Približno 40 - 60% uroloških bolnikov klinike je bolnikov s kroničnim prostatitisom. Simptomi prostatitisa pri moških so pogosto vzrok za depresivne stanja in spremembe v psihi.
Bolezen, ki jo vsak tretji človek utrpi več kot 25-30 let, ne ogroža življenja, vendar težave njegove diagnoze in zdravljenja določajo dolg kronični potek in pogosto vodijo v invalidnost.
Zamisel o funkcijah prostate, mehanizmih in vzrokih za razvoj vnetja nam omogočajo pravilno razumevanje simptomov in potrebe po pravočasnem zdravljenju.
Funkcionalna vrednost prostate
Njegova glavna funkcija je izločanje specifične tekočine (skrivno) 40 - 50 žlez, ki tvorijo celotno žlezno tkivo organa. Skrivnost 90 - 95% je sestavljena iz vode in glavnih elementov v sledovih, fosfolipidi, aminokislin sperme, ki daje spermi specifičen vonj, encime, beljakovine, citronsko kislino in fruktozo. Vse komponente imajo svoj namen in so strogo uravnotežene.
Skrivnost prostate zagotavlja:
- Tvorba in vzdrževanje nevtralnega ali rahlo alkalnega okolja v sečnici in spermi. To okolje zagotavlja spermo za življenjsko dobo sperme.
- Rednivanje sperme, potrebno za preprečevanje vezave sperme med seboj in zagotavljanje njihove napredovanja. V procesu odnosa se sperma pomeša s sokom prostate.
- Zmogljivost spermatozoidov: snovi, ki jih vsebuje skrivnost, so hranilni medij za zarodne celice, zahvaljujoč se lahko več dni nahajajo v ženskih genitalnih organih do oploditve jajčeca.
- Zaščita genitourinarnega sistema pred okužbo z uporabo cinka, sperme, poliaminov in imunoglobulina A. Koncentracija cinka v prostati je 100 -krat višja kot v drugih organih. Ima izrazito protimikrobno aktivnost, nabira se v železu v obliki beljakovinskih kompleksov in je v spermi v prostem stanju; Spermin in poliamini imajo tudi visoko anti -bakterijsko delovanje, pri imunski zaščiti prostate in sečnice pa so vključeni imunoglobulini.
Sodeluje tudi železo za prostato:
- pri hormonskem presnovi s preobrazbo testosterona, ki prihaja iz krvi, v aktivni dihidrotestosteron; Slednje uravnava sekretorno aktivnost žleze; Ta postopek nadaljuje z udeležbo istega cinka;
- v dejanju uriniranja z uporabo gladkih mišičnih vlaken, ki jih vsebuje kapsula žleze;
- v procesu ejakulacije skupaj z mišicami dna medenice in delom sečnice, ki poteka skozi prostato;
- pri tvorbi občutka orgazma zaradi vazacije kanalov, ki gredo po stranski površini semenskega tuberkle; Vsebuje receptorje, ki med ejakulacijo oddajajo impulze v možgane.
Tako prostata skupaj s sodelovanjem v splošnem hormonskem statusu človeka in zagotavljanjem možnosti razmnoževanja ščiti urogenitalne organe pred agresijo pogojnih patogenih in patogenih mikroorganizmov.
Vzroki in dejavniki
Glavni vzrok za vnetja prostate je, da se v to zatečejo patogeni in pogojno patogeni mikrobi. V 60%je to E. coli. V nedavnih študijah je potrjena vloga udeležbe gonokoknih in trihomonončnih okužb pri vnetju. V primeru kršitve zaščitne pregrade žleze in zmanjšanja lokalne imunske obrambe je penetracija takšne okužbe, kot so kvasovka, mikoplazma in ureapeplazma, virus herpesa in citomegalinirus, mikroorganizmi, ki povzročajo dihalne bolezni (z oralno-genitalno metodo stika), intenzivno mikroflororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororovo (z oralno-genitalno metodo).
Za bolezni tuberkuloze je možno razširjanje mikobakterij skozi krvni obtok v prostato. Ugotovljeni so izolirani primeri tuberkuloze prostatitisa, vendar redko.
Načini, kako prodreti v okužbo v žlezo:
- Hematogeni - s krvjo iz drugih žarišč okužbe; To se zgodi skozi venske žile prostate, ki komunicirajo z žilami penisa, testisa, rektuma, mehurja in ledvic (tudi z lezijo tuberkuloze)
- Limfogeni - prek limfnih žil
- uretrogena - skozi sečnico
Prispevajoči dejavniki:
- Zlasti kršitev hormonskega ozadja znižanje stopnje testosterona, zaradi česar se zmanjša protimikrobna prostatična ovira.
- Varicocele (širitev žil semena), hemoroidi, varikozne žile spodnjih okončin. Te bolezni so posledica genetske napake v venskih zaklopkih, kar vodi v motnje mikrocirkulacije krvi v organih, ki se nahajajo v medenici, zvišanje lokalne temperature, zmanjšano pri normalni (v primerjavi s skupno telesno temperaturo), in ustvarjanje ugodnih pogojev za vitalno aktivnost mikroorganizmov.
- Osteohondroza, kila ledvene hrbtenice in druge motnje inervacije, sedeči življenjski slog. Lahko privedejo do dolgotrajnega krčenja (zoženja) žil prostate ali, obratno, do njihove dolgoročne širitve. Prva vodi v oslabljeno oskrbo s krvjo, drugo - do stagniranih krvnih pojavov.
- Zapiranje je alkohol, kar vodi k paralizi majhnih žil in nikotina, ki prispeva k njihovemu dolgotrajnemu krču.
- Različne nalezljive bolezni, diabetes mellitus, pogosti in dolgi negativni duševni učinki, stresna stanja, motnje spanja - vse to pomaga zmanjšati splošno imunost.
Vrste prostatitisa
V bistvu so prvi simptomi prostatitisa razloženi z poslabšanjem oskrbe s krvjo na žlezo zaradi vnetja ali vaskularnega spazma, ki vodi do pomanjkanja kisika, oslabljenih presnovnih procesov z nastajanjem podcenjenih razpadalnih produktov. Povzročajo močno draženje velikega števila živčnih receptorjev, povezanih s konci živcev testisov, mehur, rektum, penis, mišice dna medenice.
V skladu s klasifikacijo, ki jo je predlagal Nacionalni inštitut za zdravje (odvisno od potek vnetnega procesa), se razlikuje akutni bakterijski prostatitis, ki je redek (približno 5% vseh primerov) in kronični prostatitis. Slednje se lahko razvije po akutnem, vendar je v 90% - 98% primerov primarno. Domneva se, da vodi do spolnih motenj in neplodnosti.
Kronična oblika je razdeljena na:
- Bakterijska.
- Abakterijske ali kronične medenične bolečine (v odsotnosti bakterij v študijah). Po drugi strani je razdeljen na vnetno in ne -vnetno.
- Asimptomatsko vnetno (v odsotnosti očitnih simptomov).
Klinične manifestacije
Akutni prostatitis
Akutni tečaj izzove kakršen koli mikroorganizmi, za njega pa je značilna skoraj sočasna poškodba vseh žleznih lobul. Najpogostejši vzrok je Gonococcus. Vnetni proces je lahko v obliki abscesa ali razpršenega ne vnetja. Najbolj značilni simptomi akutnega prostatitisa so naslednji:
- Mrzlica in visoka telesna temperatura (do 38,5O in zgoraj).
- Huda zastrupitev - šibkost, bolečine v sklepih, glavobol, povečanje frekvence impulza, pomanjkanje apetita itd.
- Močne bolečine v perineumu, v dimeljskih in ledvenih območjih.
- Motnje uriniranja - pogosta in lažna potreba, bolečina in težave pri uriniranju, akutno zadrževanje urina.
- Belovoy ali prozoren izcedek iz sečnice.
Pregled prsta prostate skozi rektum je zaradi hudih bolečin nemogoč. Poleg tega je kontraindiciran zaradi možnosti razširjanja (širjenja) okužbe v krvi in razvoja septičnega stanja.
Kronični prostatitis
Priporočena klasifikacija odraža dejstvo, da so znaki kroničnega prostatitisa pri moških zelo raznoliki, pogledi zdravnikov o vzrokih in mehanizmih razvoja bolezni pa so v veliki meri različni. Diagnoza temelji na pritožbah pacienta, kliničnem pregledu pri pregledu prsta žleze skozi rektum (rektal) in ultrazvočni pregledi. Hkrati se ocenjujejo stopnja bolečine, velikosti in volumna, kontur, enakomernosti doslednosti in prisotnosti območja mehčanja ali tesnjenja.
Delno funkcionalna sposobnost organa in, kar je najpomembneje, prisotnost ali odsotnost vnetja, pa tudi oblika bolezni, omogočajo oceno preučevanja prostatskega izločanja. Dobimo ga kot posledica masaže prstov prostate z naknadno bakteriološko analizo materiala (tajne), izvajanja PCR (verižna reakcija polimeraze) za odkrivanje pogojnih patogenih mikroorganizmov in patogenov spolnih okužb in analizo spermograma.
Splošni simptomi različnih oblik kroničnega prostatitisa:
- Nelagodje ali/in zmerne bolečine v obliki "bolečin" in resnosti v perineumu, ki se pojavijo ali se intenzivirajo po pitju alkoholnih pijač, telesne aktivnosti, spolnega stika. Včasih prehajajo paroksizmalno naravo.
- Občutek nelagodja in križa v sečnici med uriniranjem ali spolnim stikom, manjši serozni milost iz sečnice (predvsem po dolgoročni zamudi urina).
- Nenadna pogosta potreba po uriniranju (včasih do 3 -krat v 1 uri) in občutek nezadostnega praznjenja mehurja, kar je razloženo s kršitvijo živčne regulacije prostate, njegovih mišičnih vlaken in mehurja.
- Zmanjšanje sposobnosti gnojenja, kar je povzročilo povečanje kislosti skrivnosti, zmanjšanje ali odsotnost mobilnosti semenčic, njihovo aglutinacijo (lepljenje) z glavami.
- Bolečina zaradi orgazma ali izbrisanih občutkov orgazma, motenj ejakulacije, izraženih v prezgodnji ali, obratno, v pretiranem trajanju spolnega odnosa. Ti pojavi so povezani z vnetnim procesom na področju semenskega tuberkle ali njene brazgotine zaradi vnetja.
Predstavljene informacije nam omogočajo, da razumemo potrebo in pomen pravočasne privlačnosti kvalificiranemu specialistu v primeru nekaterih simptomov in opuščanja različnih nederadicionalnih metod samo -posvečenosti. Zdravljenje je predpisano šele po popolnem in temeljitem pregledu, da se ugotovi vzrok in obliko bolezni.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza akutnega prostatitisa in značilni znaki kroničnega prostatitisa pri moških se odražajo v tabeli:
| Oblika prostatitisa | Glavni simptomi | Laboratorijski podatki |
| Akutna bakterijska |
|
|
| Kronična bakterijska |
|
|
| Kronični abakterijski (sindrom kronične medenične bolečine): |
|
|
| vnetno |
|
|
| ne -vnetno ali stagniranje (40% bolnikov s prostatitisom) |
|
|
| Asimptomatski vnetni prostatitis |
|
|